谨以此献给所有女性朋友。
希望本手册能为关爱自己、关爱身边所爱的人的您提供一点帮助和提醒。
前言
l 目前全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万死于乳腺癌。
l 上海市2004年乳腺癌的发病率约为每10万人中有32人，2008年已达到62.5/10万。
l 2009年中国抗癌协会公布数据显示我国乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增，上海的增长速度更达到4%。
l 中国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%，死亡率增长了38.9%，农村死亡率增长了39.7%。
乳腺癌，已跃居中国一些发达城市女性恶性肿瘤发病率的首位!
目录
1.您了解乳腺癌吗？
2.这些生活习惯可能导致乳腺癌，您知道吗？
3.怎么早期发现乳腺癌呢？
4.正确的乳房自检方法
5.如果乳腺癌来了，怎么办？
6.远离乳腺癌，您可以！
7.乳腺体检建议
附一：乳腺疾病的一些基本概念
附二：乳腺超声检查，您了解多少？
您了解乳腺癌吗？
1. 乳腺癌是男女均可罹患的一种疾病，它在女性中的发病率是男性的100倍，但两者的生存率相同。
2. 目前乳腺癌是全球继肺癌后的第二大常见癌症，在欧美发达国家及中国一些发达城市是女性发病率第一位癌症，在世界各种癌症导致的死亡原因中排第五位。
3. 中国乳腺癌的发病情况相对西方国家呈现年轻化特征，发病高峰年龄出现在45-50岁左右，较西方国家提前了5-10年。
这些生活习惯可能导致乳腺癌
国内著名乳腺肿瘤权威专家方志沂教授指出70%-80%的乳腺癌是由不良的生活方式和环境引起。
目前只有大约48%的公众能正确说出不超过2个的乳腺癌高危因素。
不知不觉中您是否已身处乳腺癌的危险之中？来看看：
1. 有乳腺癌家族史或携带BRCA1和BRCA2基因：约5％的乳腺癌由遗传因素引起，而其中95％源自BRCA1和BRCA2基因的影响，从父母任一方遗传到其中一个基因，患乳腺癌的机率就会增加30-40％。
2. 年龄在40-60岁：是乳腺癌高发年龄段
3. 月经初潮早或绝经时间晚：行经时间超过35年可增加患乳腺癌的危险性
4. 月经周期过短或月经紊乱：这可能是因为短月经周期者的黄体期相对较长,而雌激素与孕激素在黄体期中均为高水平所致。
5. 有乳房或子宫附件手术史，尤其是一侧乳房有乳腺癌史，则另一侧患乳腺癌的危险性大大增加。
6. 未婚、未育、35岁后生育第一胎、未哺乳：第一胎足月妊娠可使乳腺上皮趋于成熟，而成熟后的上皮细胞具有更强的抗基因突变能力；哺乳也可使乳腺组织发育更完善。未婚、未育、生育过晚或未哺乳都相对地增加了乳腺癌的患病机率。
7. 服用过量的雌激素或过度使用激素类化妆品：雌激素是乳腺癌的促进因素，过量的雌激素刺激会增加患乳腺癌的风险。
8. 精神创伤、工作或生活压力大致长期情绪压抑：总是处于怒、愁、忧、虑等不良情绪状态会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少使雌激素相对增高导致乳腺增生，过度增生即可能引发乳腺癌。
9. 不良生活习惯，如吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼：酒精可增加体内雌激素水平，从而促进乳腺癌的发生。
10. 经常高蛋白、高脂肪或高热量饮食及肥胖：能增加体内血中雌激素水平，会促进乳腺癌的发生。发胖年龄越早，危险性越高，上部肥胖也要比下部肥胖更危险。
11. 曾接受过多量电离辐射照射：年龄越小，放射线导致乳腺上皮细胞癌变的危险性越大。
12. 长时间佩戴过紧、不透气的文胸，长时间伏案工作：均会影响乳房的血液循环，影响乳房部分淋巴液的正常流通，不能及时清除体内有害物质。
您知道怎么早期发现乳腺癌吗？
研究显示Ⅰ期乳腺癌90%以上能治愈，Ⅱ期及III期治愈率降至70%和50%左右，而最早期的原位癌几乎100%可以治愈。那么您知道如何能早期发现乳腺癌呢?
1.钼靶摄片：早期乳腺癌可仅表现为成簇的细钙化灶，钼靶对细钙化很敏感，可有效的帮助早期诊断。但是年轻妇女的乳腺组织容易受放射线损伤，同时东方女性乳腺组织较致密会降低诊断敏感性，因此35岁以下的女性常不主张钼靶检查。
2.超声检查：无副作用，适用于任何年龄段女性。可明确绝大部分乳腺肿块性质，并可作为随访的最佳方法。缺点是超声检查对细钙化不甚敏感。
3.乳管镜检查：适用于有乳头溢液者，可肉眼直接观察导管内几个毫米的微小病灶。
4.MRI：对诊断乳腺癌具有较高的敏感性和特异性，可能发现更多的潜在病灶。缺点是价格较贵，且检查较费时，因而不能作为一项常规检查。
5.实验室检查：肿瘤标志物的检查可帮助提示乳腺癌；近年来通过连续切片、免疫组织化学等方法可检测到骨髓、外周血中的微小转移，而前哨淋巴结活检技术的临床应用使检测的精确性有了进一步提高。
6.穿刺活检：对于其它检查方法不能明确诊断的可疑病灶可采取穿刺活检取样送病理明确诊断。
正确的乳房自检
我们不推荐一开始就只进行乳房自检，更不推荐乳房自检代替其它检查，因为对于普通人群，用手进行乳房自检存在技术上的困难，容易造成无效诊断及过度诊断。我们推荐在定期的医院正规检查外增加每月的乳房自检，可以观察是否有新生的肿块，或者原来检查出来的良性肿块有否增大，是否有乳头溢液等情况，以帮助达到早发现早治疗。
正确的乳房自检方法很重要，您了解吗？
1.最佳时间：月经结束后2-3天，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规律，建议在每月的同一时间进行自检。
2.检查方法：
一看：直立镜前，双手叉腰，比较双侧乳房是否对称，皮肤有无异常如皱缩、酒窝征等，乳头有无回缩。
二触：举起左侧上肢，用右手三指（食指，中指，无名指）指腹按压左侧乳房，可以打圈方式、上下方向或放射状检查（注意不可用手指对捏检查），再用拇指和食指轻轻挤压乳头观察有无乳头溢液。如发现非乳汁样溢液，需及时就医。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。然后以相同方式检查右侧乳房。
自检中如发现异常，应及时到医院乳腺外科就诊，并接受正规的检查明确诊断。
如果乳腺癌来了，怎么办？
请别慌！
虽然近年来乳腺癌的发病率呈现上升趋势，但死亡率在逐年下降。美国癌症学会的报告显示，自2001年以来，美国女性乳腺癌的死亡率平均每年下降约2%，50岁以上女性更明显，每年大约减少4.8%。这不仅归功于乳腺癌的早期发现，也归功于乳腺癌的综合治疗。所谓综合治疗，即采取手术、放化疗、内分泌治疗、生物免疫治疗等规范化、个体化的综合诊治手段。
目前乳腺癌的具体治疗方法有哪些呢？
1、外科治疗：手术切除仍是乳腺癌治疗的主要手段。目前，国内多行乳腺癌改良根治手术；对病灶小于
2、化学药物治疗：能杀灭癌肿及潜在的肿瘤细胞及远处播散的病灶，适用于大部分癌肿切除术后的辅助治疗及病灶较大或伴有远处转移患者的术前治疗，并可作为复发转移的解救治疗。
3、放射治疗：能降低50-66％局部复发的危险性,适用于单纯肿瘤切除而保有乳房的患者。晚期乳癌放疗可缩小病灶使有机会行手术切除。对孤立性的局部复发病灶及乳癌的骨骼转移灶也有一定的姑息性疗效。但不必常规进行放疗以免损害人体免疫功能。
4、内分泌治疗：乳腺癌内分泌治疗在肿瘤内分泌治疗研究中是最成熟和最有效的。可用于复发转移性乳腺癌的解救治疗、术后预防复发转移的辅助治疗及高危女性预防乳腺癌的手段。适用于雌激素或孕激素受体阳性的患者。
5、靶向HER-2治疗：适用于HER-2阳性患者，用于术后辅助治疗及复发转移性乳腺癌的解救治疗。
医生会根据每位患者的实际情况采取适当的综合治疗以达到最佳的疗效。目前国内大医院的治疗水准已趋国际先进水平，所以相信医生，积极配合治疗，保持乐观的心态才是最重要的！ 远离乳腺癌，您可以！
为了您的健康，为了更好的生活，您应该养成一些好习惯：
l 多吃蔬菜、豆类和水果
l 减少高脂肪、高热量食物的摄入
l 多运动，保持健康的体重
l 慎用雌激素类药品、食品及化妆品
l 保持良好的心情
l 顺其自然的做母亲，在35岁前生育，并坚持母乳喂养
l 选择合适透气的文胸
l 不要长时间伏案工作
l 养成良好的生活习惯：不酗酒，不抽烟，并避免被动吸烟
l 定期乳房体检及自检，特别是高危人群，发现问题及时就医
乳腺体检建议
l 普通人群女性：40岁以下女性建议进行每年一次的乳腺临床体检及乳腺超声检查，如有阳性发现，依据实际情况缩短复查时间；40岁以上女性建议每年再增加一次乳腺钼靶检查。
l 乳腺癌高危人群：建议在专科医师指导下,接受每半年一次的乳腺临床体检和乳腺超声检查，每年1次的乳腺钼靶X线检查,必要时可增加乳腺MRI检查。
l 有乳腺癌家族史的女性应提早开始乳腺体检，对年轻女性超声检查优于钼靶。
l 每次月经后的2-3天或每月的同一时间进行一次正确的乳房自检
附一：关于乳腺疾病的一些基本概念
l 乳腺小叶增生：又称乳腺病，多见于育龄妇女，与卵巢功能发生紊乱，体内激素分泌异常有关，本病有自限性。小叶增生程度受压力、情绪等影响较大。
l 乳腺囊肿：良性病灶，多发较常见，亦是小叶增生的一种表现，又称为囊性乳腺病
l 乳腺纤维腺瘤：是最常见的乳腺良性肿瘤，多见于年轻女性，可单发或多发。但极少数可能会癌变，建议定期检查或手术切除。
l 乳腺导管扩张：挤压乳头可有液体溢出。如果呈乳汁样溢液而并非处于哺乳期，可能与体内泌乳素水平较高有关；如果是非乳汁样溢液，尤其呈血性，建议尽快到医院就诊明确诊断。
l 乳腺导管内乳头状瘤：良性病灶，可双乳多发，乳晕区大导管内病灶可致乳头溢液。导管内乳头状瘤有癌变可能，故明确诊断后建议手术。
l 乳腺炎：多见于哺乳期，可出现局部的红、肿、热、痛，有时与炎性乳癌难鉴别，建议尽快医院就诊。
l 乳腺癌：乳腺癌起病较隐匿，早期一般无症状，常偶然发现，临床上表现为一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，活动度差。其病理类型较多，其中浸润性导管癌为最常见的一种类型，占乳腺癌的70-80%。
附二：乳腺超声检查，您了解多少？
您想过通过乳腺超声检查来了解您的乳房是否健康吗？您又知道乳腺彩色多普勒高频超声是什么吗？
首先，您应该了解与普通的腹部超声检查不同，乳腺超声检查仪必须配备高频、高分辨力的超声探头，其探头频率一般为7.5MHZ－12 MHZ。因探头频率越高，其对浅表组织结构的分辨力就越高，故乳腺超声检查又称为高频超声。目前超声已能检出小至3－
其次，乳腺超声检查可以观察乳房内部的整体情况，是否有肿块以及肿块的大小、形态、边界、内部及后方回声、微钙化等征象以判断肿块的良恶性。对可疑恶性病灶，超声还可以观察腋下淋巴结有无转移。近年来，随着彩色多普勒血流显像、超声造影增强显像、超声弹性成像、三维超声等新技术的发展，超声对诊断乳腺癌，尤其是早期不典型乳腺癌甚至乳腺癌前期病变的诊断率不断提高，目前超声对乳腺良恶性肿瘤的诊断正确率达90％以上。
此外，您也需要了解一下什么是“彩超”？“彩超”，医学上称为彩色多普勒血流显像，是在二维灰阶超声图像（即黑白B超检查）的基础上，运用彩色成像模式实时显示血流的方向和相对速度的超声诊断技术。黑白超被用于显示组织的结构，而彩超被用于评价其中的血管构造和血流供应情况。因此，彩色血流显像只是仪器上所配备的一项功能，当我们用黑白超发现乳腺有病灶时，可对该病灶区域进行血流显像，为医生提供一些良恶性诊断信息。现在你应该明白了彩超为什么不像彩色电视机那样是五颜六色的了吧！
最后，您知道吗，乳腺超声检查较其它一些影像学诊断具有实时动态显像、简单易行、可近期反复检查、无创伤性等优势，适合任何年龄段、任何乳腺类型的女性，且无扫查盲区。超声的实时动态显像特点在乳腺疾病的治疗中亦显示出极大的优势，如乳腺纤维腺瘤微创手术、乳腺肿块活检、乳腺囊肿穿刺抽液、乳腺小病灶术前穿刺定位等都离不开超声的实时动态引导，乳腺介入性超声已成为临床不可或缺的诊治手段。
附三：乳腺影像学诊断报告解读
2002年美国放射学会，制定了“乳腺影像报告和数据系统”（Breast Imaging Reporting and Data System)简称为BI-RADS，目的是对钼靶、超声和磁共振乳腺检查报告的结论和格式进行规范化。
乳腺BI-RADS分级
0级 诊断不完全，需要其它影像学检查帮助诊断
1级 未见异常
超声声像图上没有异常发现，如肿块，结构紊乱，皮肤增厚或微钙化的情况。
2级 无或有病灶，基本肯定为良性
3级 有病灶，良性可能（恶性率<3%）―建议短期随访
4级 有病灶，可疑恶性（恶性率3%-95%之间）—建议活检
4B 中度可疑恶性
5级 几乎确定为恶性（恶性率>95%）—应该采取适宜的治疗措施
6级 穿刺后已明确的恶性病灶―采取适宜的治疗措施
